Prevención y no lamentación

Por: Carmen Gabriela Torres Morales

Prevención y no lamentación

A pesar de los avances en la detección precoz del cáncer de mama, dentro del grupo de mujeres menores de 40 años, existe un aumento de la incidencia y una diferencia significativa en la presentación clínica.

Nadie está libre

Como dice el jingle de una conocida empresa de seguros, el cáncer no discrimina, todos son iguales para él, no importa raza, sexo ni edad, sobre todo eso, edad, pues puede pasarle a cualquiera de nosotros, por ello la solución está antes que nada, en la prevención y no en la lamentación. 

Este es el tipo de mal que más afecta a mujeres en el mundo con un 31% y el que tiene un alto índice de decesos por lo que un diagnostico a tiempo es la mejor respuesta para combatirlo dos de cada 10 mujeres padecerá a lo largo de su vida de esta enfermedad, ante esta realidad, la prevención es la mejor opción para combatir éste terrible mal.

El cáncer de mama es un problema de salud pública a nivel mundial. Está presente tanto en países desarrollados como en países en vías de desarrollo, constituyéndose como el tipo de cáncer más común entre las mujeres. De esta manera, este mal es la causa más frecuente de muerte en mujeres, existiendo tasas muy elevadas tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo, muchas veces debido a que el diagnostico se realice en estadios avanzados cuando el tratamiento curativo no es posible.

“Cuando me bañaba, siempre notaba un bulto a la altura de mi seno izquierdo, poco doloroso, no le hacía caso hasta que un día cuando me estaba bañando noté que salía un líquido como sangre del pezón izquierdo, fui a un médico particular y me detectaron cáncer de mama en estado avanzado, por ese motivo vine a Lima el año pasado y me extirparon el seno izquierdo, junto con la axila porque encontraron ganglios con cáncer en ese lugar, ahora estoy recibiendo quimioterapia y radioterapia porque me han detectado otro tumor, pero en el cerebro.” Explicó Isabel García de 42 años profesora, procedente de Huaraz.

Según el GLOBOCAN 2008 (proyecto de estimación epidemiológica a nivel mundial de cáncer) el cáncer de mama fue la enfermedad más frecuente y la principal causa de muerte en mujeres a nivel mundial, representó el 23% (1, 38 millones) del total de los nuevos casos de cáncer y el 14% (458 400 casos reportados) del total de muertes en mujeres en ese año.

En el Perú, según este mismo estudio, para el mismo año, habrían ocurrido 4 300 casos, representando una incidencia de 34.0 casos por 100 000 mujeres; del mismo modo se estima que fallecieron 1 366 pacientes por esta causa. Debido a esto para el año 2008 era la segunda neoplasia más frecuentemente diagnosticada entre las mujeres (18.9%), por debajo del cáncer de cuello uterino (19.5%) y la tercera después de cáncer de próstata y cuello uterino para ambos sexos.

En el 2011, la Sociedad Americana de Cáncer hizo la estimación de nuevos casos y muertes por edad en Estados Unidos con un total de 288 130 nuevos casos para todas las edades. Dentro del rango de edad en mujeres menores de 40 años se estimó un total de 1780 nuevos casos para carcinoma in situ (es el tipo más común de cáncer de mama no invasivo)  y 11 330 nuevos casos para carcinoma invasor, siendo este una proporción 10 veces mayor en relación de carcinoma invasivo con carcinoma in situ, en comparación con los casos en las mujeres por encima de los 40 años. Además, el número de muertes en esta estimación sería de 39 520, de las cuales 1160 serían mujeres menores de 40 años.

Detección temprana

La incidencia de este mal ha aumentado en los últimos años. Muy por el contrario la mortalidad por cáncer de mama presenta una disminución, debido  un mejor método de detección temprana a través de la mamografía y un mejor tratamiento.

Curiosamente a pesar de los avances en la detección precoz, dentro del grupo de mujeres menores de 40 años, no existe un aumento de la incidencia y una diferencia significativa en la presentación clínica.

 

En Latinoamérica, por ende en nuestro país, existe poca información respecto a las características clínicas y patológicas relacionadas con esta enfermedad en pacientes menores de 40 años de edad. Cuando estas se subdividen por grupos de edad más específicos, generalmente se limitan al estado pre o post menopaúsico y no a la subdivisión por grupos de edad, sobre todo en pacientes jóvenes. Esta falta de información podría generar la necesidad de utilizar datos y características clínico patológicas de pacientes de otros países, siendo muchas veces las características sociodemográficas y étnicas muy distintas a nuestra realidad.

Siendo este rango de edad el periodo de fertilidad en las mujeres, en la Encuesta de Salud Familiar (ENDES) del año 2008, muestra que solo 1 de cada 3 mujeres en edad fértil a nivel nacional se ha realizado alguna vez un autoexamen de mama y que menos de la mitad de las mujeres refirió conocer cómo se realizaba dicho autoexamen, lo cual puede dar como resultado una detección tardía de la enfermedad.

  

“Desde que era adolescente siempre tenía un bultito en el seno izquierdo y nunca le hice caso porque no me dolía ni molestaba, un día saliendo del supermercado me regalaron un folleto de autoexamen  de cáncer de mama, a los pocos días y por pura curiosidad leí el folleto que había guardado en mi mesa de noche y me realicé el autoexamen y noté que ese bultito estaba más grande de lo que recordaba y no se movía y en la axila tenía otro bulto duro y doloroso, acudí al médico me refirió al INEN en donde me hicieron una biopsia y me diagnosticaron un tumor cancerígeno en el seno, luego de darme la noticia inicié la quimioterapia y radioterapia para que el tumor se achique, tenía la esperanza de que pudiese conservar ese seno pero mi doctor me dijo que era mejor extirparlo todo.” Contó Inés De la Cruz Méndez contadora de 29 años.

Tratamiento y enfrentamiento

“La mujeres jóvenes con diagnóstico de cáncer de mama enfrentan un sin números de temas tanto físicos como psicológicos que pueden afectar significativamente su calidad y años de vida. Los cuales pueden ser la dificultad de adaptarse a su nueva imagen corporal después de una cirugía relacionada con este mal, pueden también surgir problemas en la intimidad para las mujeres por su misma imagen corporal” indicó el médico David Ochoa especialista en tratamiento de cáncer de mama del hospital de enfermedades neoplásicas

El inicio temprano de la menopausia debido al tratamiento con quimioterapia y tratamiento hormonal. Los síntomas de esta pueden afectar significativamente su calidad de vida.

El tratamiento con cáncer también afectar los planes de procreación y afectando también la estabilidad económica ya que este rango de edad representa la población económicamente activa.

Hacerme un autoexamen mamario

El autoexamen mamario tiene dos fases:

La parte visual y la parte palpable, la parte visual se hace frente al espejo.

Primero se ponen con las manos hacia arriba y se miran si hay alguna diferencia entre una y otra mama, si están simétricas, si no hay algún hundimiento del pezón de una o de la otra mama, si hay algún hundimiento en la piel o abultamiento, también si hay alguna vena dilatada, si la piel no tiene la cascara de naranja como con hoyuelos y también si hay alguna coloración anormal, osea que la mama esté roja o inflamada, todo eso se visualiza en el autoexamen de mama.

Luego se hacen movimientos con los brazos estirados a los lados y siempre viendo que las mamas estén simétricas o no, colocamos las manos en la cintura y se hace una leve inclinación frente al espejo viendo que las mamas no presenten ninguna deformación al realizar estos movimientos.

La parte palpable ya sea en el baño o recostada en la cama, se realiza colocando una mano sobre la nuca y con la otra mano, con los tres dedos se hace la palpación, la primera fase en sentido de las agujas del reloj en forma circular, con la finalidad de encontrar algún bultito o algún nódulo, desde la periferia de la mama hasta llegar hasta el centro de la mama.

 

Luego hacer la palpación de arriba hacia abajo siempre tratando de buscar con los tres dedos algún nódulo y luego en forma concéntrica desde la periferia de la mama hasta el centro como en cuñitas de arriba hacia abajo como dando saltitos con los dedos alrededor de toda la mama.

Luego se hace la palpación en las zonas axilares para ver si se encuentra algún nodulito o bultito, lo mismo con la otra axila y con los mismos movimientos concéntricos en sentido de las agujas del reloj, luego en forma vertical, de arriba hacia abajo en toda la mama, revisando la parte de las axilas que no tenga algún ganglio inflamado, un ganglio puede estar inflamado debido a una infección pero también por alguna patología mamaria.

También se pasa a revisar el sistema anglionar que está sobre la clavícula y en el cuello, en las cervicales son los más importantes.

Por último se pasa a revisar los pezones, hacer como que está ordeñando para ver si hay alguna secreción, lo importante es no asustarse si se encuentra con alguna secreción, de las patologías mamarias de los síntomas la mayoría son benignas, pero siempre es bueno consultar a un médico si encontramos algo. ¿Cuándo lo vamos a  hacer? El séptimo día después de la menstruación porque las mamas están menos congestionadas, menos dolorosas, explicó la doctora Diana Espinoza, ginecóloga y obstetra del policlínico San José Obrero en Barranco.

 

A tomar conciencia

Según expertos el problema radica en la falta de información, prevención y concientización por parte de la población.

Y es que según la Organización mundial de la Salud cada treinta segundos una mujer es diagnosticada con cáncer de mama.

Pero ¿Cuáles son los factores que influyen para padecer cáncer de mama? ¿Por qué gente tan joven padece de este mal? ¿Es por la alimentación, estrés o quizás es hereditario?

“Está comprobado que es debido a los factores de riesgo dentro de estos factores valga la redundancia el más resaltante es el factor genético o hereditario,  todos los seres humanos tenemos cierto riesgo de hacer cáncer, pero este riesgo se incrementa debido a los factores de riesgo, genético o hereditario, ¿qué quiere decir? Que el factor de riesgo se eleva al tener un familiar de primer grado (madre) con cáncer de mama. No hay una sola teoría, no existen, lo que existen son los factores de riego que anteriormente no existían, el factores de riesgo más importante en las jóvenes es el factor genético o hereditario” indicó David Ochoa Médico especialista en cáncer de mama.

Una persona puede tener riesgo de cáncer de mama, pero si en esto está presente el riesgo de factor hereditario, será más propenso, por ello siempre es bueno auto examinarse e ir a un médico si se nota alguna anomalía en la mama.

Éste mal que lamentablemente aqueja a muchas personas en los últimos años, puede ser tratada y curada si se es detectada a tiempo, campañas contra el cáncer, existen, así que está en nuestras manos la decisión de ir o no a hacernos éste examen, no es cuestión de lamentación sino de decisión.